मोटोपन अहिले विश्वको एउटा जटिल समस्या बन्दै गएको छ । त्यसमा पनि बालबालिकामा मोटोपन एउटा ठुलो चुनौतिको रुपमा अगाडि आइरहेको छ । जसलाई  विश्व स्वास्थ्य संगठनले पनि ठुलो चासोको रुपमा यसलाई व्याख्या गरी, विभिन्न अनुसन्धानमार्फत आफ्नो रणनिती तयार गरी सारा संसारलाई अवगत गराएको छ । नेपाल पनि यसबाट अछुतो रहन सकेको छैन । तर नेपालमा यसको, केही फाट्फुटट्ट बाहेक, गहन रुपमा अध्ययन र अनुसन्धान नै भएको पाईएको छैन । विरगञ्जका विभिन्न मेडिकल पढ्ने विद्यार्थी लागि यो आलेख पक्कै पनि उपयोगी हुन सकोस र विरगञ्ज आसपासका क्षेत्रमा अध्ययन र अनुसन्धान गर्न प्रेरित गरोस भन्ने तिव्र चाहनाका साथ धेरै अनुसन्धान गरी यो आलेख तयार गरिएको छ । यसको गाम्भिर्यतातर्फ सम्बन्धित सरोकारवालाहरुको ध्यान जाओस् । 

मुख्य तथ्यहरूः
सन् १९७५ देखि विश्वभर मोटोपना झन्डै तीन गुणा बढेको छ । २०१६  मा १।९ बिलियन भन्दा बढी वयस्कहरू, १८ वर्ष र माथिका, अधिक तौल थिए । यी मध्ये ६ सय ५०  मिलियन भन्दा बढी मोटो थिए । २०१६  मा १८  वर्ष र माथिका ३९५   वयस्कहरू अधिक तौलका थिए, र १३५  मोटो थिए । विश्वका अधिकांश जनसंख्या ती देशहरूमा बस्छन् जहाँ अधिक तौल र मोटोपनाले कम तौलभन्दा धेरै मानिसहरूको ज्यान लिन्छ । सन् २०२० मा ५ वर्ष मुनिका ३९ मिलियन बालबालिका बढी तौल वा मोटो भएका थिए । २०१६मा ३ सय ४० मिलियन भन्दा बढी बालबालिका र ५–१९   वर्षका किशोरहरू अधिक तौल वा मोटो थिए ।

मोटोपन र अधिक वजन के हो र?

अधिक तौल र मोटोपना असामान्य वा अत्यधिक बोसो संचयको रूपमा परिभाषित गरिएको छ जसले स्वास्थ्यलाई हानि पु¥याउन सक्छ । बडी मास इन्डेक्स तौलको लागि उचाइको एक साधारण सूचकांक हो जुन सामान्यतया वयस्कहरूमा अधिक तौल र मोटोपना वर्गीकरण गर्न प्रयोग गरिन्छ । यसलाई एक व्यक्तिको तौल किलोग्राममा उसको उचाइको वर्गले मिटरमा विभाजन गरी परिभाषित गरिन्छ । 

वयस्कहरू
वयस्कहरूको लागि, डब्ल्यूएचओले अधिक तौल र मोटोपनलाई निम्न रूपमा परिभाषित गर्दछ :

अधिक वजन एक बि एम आई २५  भन्दा ठूलो वा बराबर हो, मोटोपना भनेको बि एम आई  ३० भन्दा बढी वा बराबर हो । बि एम आई  ले अधिक तौल र मोटोपनाको सबैभन्दा उपयोगी जनसंख्या–स्तर मापन प्रदान गर्दछ किनकि यो दुबै लिङ्ग र वयस्कहरूको सबै उमेरका लागि समान हुन्छ । जे होस्, यसलाई  नराम्रो मार्ग निर्देशन मान्नु पर्छ किनभने यसले विभिन्न व्यक्तिहरूमा मोटोपनको एउटै डिग्रीसँग मेल खाँदैन । बच्चाहरूको लागि, अधिक वजन र मोटोपना परिभाषित गर्दा उमेरलाई विचार गर्न आवश्यक छ ।

अधिक वजन र मोटोपन बारे तथ्य :

केही  डब्लु एच ओ का  विश्वव्यापी अनुमानहरू यस प्रकार छन :
सन् १९७५ र २०१६ को बीचमा मोटोपनाको विश्वव्यापी प्रचलन झन्डै तीन गुणा बढेको छ । २०१९ मा, अनुमानित ३८। २ मिलियन ५ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरू अधिक तौल वा मोटो थिए । कुनै समय उच्च आय भएको देशको समस्या मानिन्थ्यो, अब कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा, विशेष गरी शहरी सेटिङहरूमा बढी तौल र मोटोपन बढिरहेको छ । अफ्रिकामा, २ हजार साल यता  ५ वर्ष मुनिका अधिक तौल भएका बालबालिकाको संख्या लगभग २४ प्रतिशतले बढेको छ । २०१९   मा अधिक तौल वा मोटो भएका ५ वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमध्ये लगभग आधा एसियामा बसोबास गर्थे । 

२०१६ मा ३ सय ४० मिलियन भन्दा बढी बालबालिका र ५–१९ वर्षका किशोरहरू अधिक तौल वा मोटो थिए ।  ५–१९ वर्षका बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूमा बढी तौल र मोटोपनाको प्रकोप नाटकीय रूपमा बढेर सन् १९७५ मा ४५ बाट २०१६ मा १८५ मा पुगेको छ । वृद्धि केटा र केटी दुवैमा उस्तै देखिएको छ । २०१६ मा १८५ केटीहरू र १९५ केटाहरूको अधिक तौल थियो ।
जबकि १९७५  मा ५–१९    वर्ष उमेरका बालबालिका र किशोरहरू मध्ये १५  भन्दा कम मोटो थिए, २०१६   मा १२४  मिलियन भन्दा बढी बालबालिका र किशोरहरू ९६५  केटीहरू र८५   केटाहरू० मोटो थिए।

अधिक तौल र मोटोपना कम तौल भन्दा बढी मृत्युमा विश्वभर जोडिएको छ । विश्वव्यापी रूपमा त्यहाँ कम तौल भन्दा मोटो व्यक्तिहरू छन् – यो उप–सहारा अफ्रिका र एशियाका भागहरू बाहेक सबै क्षेत्रमा हुन्छ ।

मोटोपन र अधिक तौलको कारण के हो र?
मोटोपना र अधिक तौलको आधारभूत कारण क्यालोरी खपत र खर्च गरिएको क्यालोरी बीचको ऊर्जा असंतुलन हो ।  विश्वव्यापी रूपमा यो   भएको छ । बोसो र चिनीमा उच्च ऊर्जा–घन खानाहरूको बढ्दो सेवनस र धेरै प्रकारका कामको बढ्दो गतिलो प्रकृति, यातायातका मोडहरू परिवर्तन र बढ्दो शहरीकरणका कारण शारीरिक निष्क्रियतामा वृद्धि।

स्वास्थ्य, कृषि, यातायात, शहरी योजना, वातावरण, खाद्य प्रशोधन, वितरण, मार्केटिङ, र शिक्षा जस्ता क्षेत्रहरूमा विकास र सहयोगी नीतिहरूको अभावमा आहार र शारीरिक गतिविधिको ढाँचामा परिवर्तनहरू प्रायः वातावरणीय र सामाजिक परिवर्तनहरूको परिणाम हो । 

अधिक तौल र मोटोपन कसरी कम गर्न सकिन्छ ?
अधिक तौल र मोटोपना, साथै तिनीहरूसँग सम्बन्धित गैर–संक्रामक रोगहरू, धेरै हदसम्म रोकथाम गर्न सकिन्छ । सहयोगी वातावरण र समुदायहरू मानिसहरूको रोजाइलाई आकार दिनको लागि आधारभूत हुन्छन्, स्वस्थ खाना र नियमित शारीरिक गतिविधिलाई सबैभन्दा सजिलो विकल्प बनाएर ९सबैभन्दा पहुँचयोग्य, उपलब्ध र किफायती छनोट० र यसैले अधिक वजन र मोटोपना रोक्न व्यक्तिगत स्तरमा मानिसहरूले गर्न सक्छन् :

कुल बोसो र चिनीबाट ऊर्जा खपत सीमित गर्नुहोस् : फलफूल र तरकारीहरू, साथै फलफूल, सम्पूर्ण अन्न र नटहरूको खपत बढाउनुहोस् : र नियमित शारीरिक गतिविधिमा संलग्न हुनुहोस् । 

व्यक्तिगत जिम्मेवारीले मात्र पूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ जहाँ मानिसहरूले स्वस्थ जीवनशैलीमा पहुँच गर्न सक्छन् । तसर्थ, सामाजिक स्तरमा माथिका सिफारिसहरू पछ्याउन व्यक्तिहरूलाई समर्थन गर्न महत्वपूर्ण छ । प्रमाणमा आधारित र जनसंख्यामा आधारित नीतिहरूको दिगो कार्यान्वयनको माध्यमबाट जसले नियमित शारीरिक गतिविधि र स्वस्थ आहार विकल्पहरू उपलब्ध गराउँछ । किफायती र सजीलो पहुँचयोग्य सबैका लागि, विशेष गरी गरिबहरूका लागि ।

खाद्य उद्योगले स्वस्थ आहार प्रवर्द्धन गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्न सक्छ : 
प्रशोधित खाद्य पदार्थहरूको बोसो, चिनी र नुन सामग्री कम गर्दै स्वस्थ र पौष्टिक विकल्पहरू उपलब्ध छन् र सबै उपभोक्ताहरूका लागि किफायती छन् भनी सुनिश्चित गर्दै चिनी, नुन र चिल्लो पदार्थको उच्च मात्रामा हुने खानाको बजारीकरणमा प्रतिबन्ध लगाउने, विशेष गरी बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूलाई लक्षित गर्ने खानेकुराहरू र स्वस्थ खाना छनोटहरूको उपलब्धता सुनिश्चित गर्दै र कार्यस्थलमा नियमित शारीरिक गतिविधि अभ्यासलाई समर्थन गर्दै 

डब्लु एच ओ को प्रतिवेदन :
२००४  मा विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा ग्रहण गरिएको र गैर–संक्रामक रोग –एनसिडिएस० मा २०११ को राजनैतिक घोषणा मा पुन ः मान्यता प्राप्त, ‘डब्लुएचओ ग्लोबल रणनीति आहार, शारीरिक गतिविधि र स्वास्थ्य’ मा स्वस्थ आहार र नियमित शारीरिक गतिविधि समर्थन गर्न आवश्यक कार्यहरु को वर्णन गर्दछ । रणनीतिले सबै सरोकारवालाहरूलाई जनसंख्या स्तरमा आहार र शारीरिक गतिविधिको ढाँचामा सुधार गर्न विश्वव्यापी, क्षेत्रीय र स्थानीय स्तरमा कदम चाल्न आह्वान गर्दछ ।

दिगो विकासका लागि २०३० एजेन्डाले दिगो विकासका लागि एनसीडीहरूलाई प्रमुख चुनौतीको रूपमा मान्यता दिएको छ । एजेन्डाको एक भागको रूपमा, राज्य र सरकार प्रमुखहरूले महत्वाकांक्षी राष्ट्रिय प्रतिक्रियाहरू विकास गर्न प्रतिबद्ध छन्, २०३०  सम्म, रोकथाम र उपचार ९एसडिजी लक्ष्य ३। ४० मार्फत एनसिडिसिबाट एक तिहाइ अकाल मृत्युदर घटाउन । “शारीरिक गतिविधिमा विश्वव्यापी कार्य योजना २०१८–२०३०  ः स्वस्थ संसारका लागि थप सक्रिय व्यक्तिहरू“ ले विश्वव्यापी रूपमा शारीरिक गतिविधि बढाउन प्रभावकारी र सम्भाव्य नीतिगत कार्यहरू प्रदान गर्दछ। डब्लु। एच। ओ  ले देशहरूलाई उनीहरूको प्रतिक्रियाहरूको योजना र वितरणमा मद्दत गर्न एक्टिभ एउटा  प्राविधिक प्याकेज प्रकाशित ग¥यो । २०१९  मा पाँच वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूमा शारीरिक गतिविधि, आसीन व्यवहार र निद्रामा नयाँ  डब्लु। एच। ओ दिशा निर्देशहरू जारी गरिएको थियो ।

विश्व स्वास्थ्य सभाले बाल्यकालको मोटोपना अन्त्य गर्न आयोगको प्रतिवेदन ९२०१६०   र यसको ६ वटा सिफारिसहरूलाई स्वागत ग¥यो जुन मोटोपना वातावरण र बाल्यकालको मोटोपनालाई सम्बोधन गर्न जीवनको पाठ्यक्रममा महत्वपूर्ण अवधिहरूलाई सम्बोधन गर्न । आयोगका सिफारिसहरू कार्यान्वयन गर्नका लागि कदम चाल्न देशहरूलाई मार्ग दर्शन गर्ने कार्यान्वयन योजनालाई विश्व स्वास्थ्य सम्मेलनले २०१७  मा स्वागत गरेको थियो ।

नेपालमा मोटोपना
बाल्यकालको अधिक तौल÷मोटोपना यसको प्रतिकूल स्वास्थ्य नतिजा र बढ्दो प्रचलनका कारण विश्वव्यापी रूपमा सार्वजनिक स्वास्थ्यको प्रमुख चिन्ताको विषय बनेको छ। वयस्कताको समयमा प्रकट हुने रोग अवस्थाहरू अन्तर्निहित कारकहरू सामान्यतया बाल्यकालमा उत्पन्न हुन्छन् । नेपाल एउटा संक्रमणबाट गुज्रिरहेको छ जहाँ कम पोषण मोटोपनासँग मिलेर बसेको छ । यद्यपि, नेपालमा बाल्यकालको अधिक तौल वा मोटोपनको बारेमा राम्रोसँग दस्तावेजी जानकारीको अभाव छ ।   

बि एम सि पब्लिक हेल्थले गरेको एक सर्विक्षण अनुसार ९ कार्की। ए। श्रेष्ठ, ए। सुबेदी आदी द्वारा गरिएको० नेपाल एउटा संक्रमणबाट गुज्रिरहेको छ जहाँ पोषणको कमी मोटोपनासँग छ । न्यून पोषणको प्रकोप अति–पोषण भन्दा बढी भए पनि, यो सहअस्तित्वले चाँडै “कुपोषणको दोहोरो बोझ“ भनेर चिनिने कुरालाई जन्म दिन सक्छ । नेपाल जनसांख्यिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण –एनडिएचएस० २०१६ ले नेपालमा पाँच वर्ष मुनिका बालबालिकामध्ये १ प्रतिशत बढी तौल भएको देखाएको छ । यद्यपि, ५ वर्षभन्दा माथिका बालबालिकामा बढी तौलको प्रचलनबारे कुनै राष्ट्रिय तथ्याङ्क छैन ।

बाल्यकालको मोटोपनाले सबैलाई असर गर्छ, चाहे तिनीहरूको उमेर, लिंग, वा जात । यद्यपि यो आर्थिक वृद्धि, सहरीकरण,  प्राविधिक विकास, र खाद्य व्यवहार परिमार्जन भएका क्षेत्रहरूमा विशेष रूपमा प्रचलित भएको पाइन्छ, जुन समान विशेषता हो । प्रत्येक नेपालका ठुला शहरहरुमा । यद्यपि, नेपालमा बाल्यकालको मोटोपन र त्यसका जोखिमका कारणहरुका केही अध्ययनहरु भएको पाइएको छ ।  नेपालको कास्की जिल्लाबाट गरिएको एक अध्ययनले ग्रामीण घरपरिवारको तुलनामा सहरी घरपरिवारमा बढी तौल÷मोटो बालबालिका हुने सम्भावना २।३ गुणा बढी रहेको पाइएको छ। । नेपालमा अघिल्ला अध्ययनहरूले मुख्यतया बाल्यकालको अधिक तौल÷मोटोपनसँग सम्बन्धित सामाजिक–जनसांख्यिकीय कारकहरूमा केन्द्रित छन् र कुनै पनि आहार र शारीरिक गतिविधि–सम्बन्धित जोखिम कारकहरू रिपोर्ट गरिएको छैन ।

ललितपुर, नेपालको निजी विद्यालयमा जाने ६–१३ वर्ष उमेर समूहका प्रत्येक चार बालबालिकामा एकजना या त मोटो वा तौल् बढी भएको पाइएको थियो ।  पुरुष बालबालिका, उच्च विद्यालय तह वा सोभन्दा माथिको शिक्षा हासिल गरेका आमाबाट जन्मेका बच्चाहरू, र व्यावसायिक काममा संलग्नहरू, जङ्क फूड खाने बालबालिका, घरमा बनाइएको खाना विद्यालयमा लैजान नसक्ने, विद्यालयमा सक्रिय आवतजावत नभएका बालबालिका र सप्ताहन्तमा उच्च स्तरको आसीन व्यवहार हुने सम्भावना बढी थियो । यी परिमार्जनयोग्य जोखिम कारकहरूमा प्रारम्भिक हस्तक्षेपहरूले बाल्यकालको मोटोपनाको दर कम गर्ने सम्भावना छ ।

जंक फूडको कम सेवन, विद्यालयमा सक्रिय आवतजावत र बालबालिकामा सक्रिय जीवनशैलीलाई प्रवर्द्धन गर्न सम्बन्धित सरोकारवालाहरूद्वारा विद्यालय स्वास्थ्य कार्यक्रमहरूको सुझाव दिइएको छ । नेपाली विद्यालयका बालबालिकाहरूमा आहार–र–क्रियाकलाप–सम्बन्धित–व्यवहार र बाल्यकालको अधिक तौल र मोटोपना बीचको सम्बन्ध पहिचान गर्न वस्तुनिष्ठ मापनसहितको आवश्यकता औल्याएको थियो त्यस अनुसन्धानले  । दुर्भाग्य नै भन्नु पर्छ हाम्रो देशको कुनै पनि सरकारलाई यस्ता जनचासोको बिषयमा कुनै गाम्भिर्यता नै छैन ।